Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13814-5110 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Исаклинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Самарской области Средняя общеобразовательная школа с. Новое Ганькино муниципального района Исаклинский
Краткое название ГБОУ СОШ с. Новое Ганькино
Адрес 446596 Исаклинский ул. Советская 77
Руководитель (директор) Иванова Светлана Николаевна
Телефон +7(846)5441131
Веб-сайт nganksch.minobr63.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Федоров Александр Анатольевич 11 26.05.2001 186 Нападающий
2 Благороднов Виктор Иванович 11 17.07.2001 173 Защитник
3 Макаров Сергей Вячеславович 11 08.06.2001 181 Нападающий
4 Петров Кирилл Евгеньевич 11 25.08.2001 172 Легкий форвард
5 Андреев Фёдор Валерьевич 10 17.06.2002 183 Защитник
6 Ухин Максим Геннадьевич 10 05.03.2002 179 Тяжелый форвард
7 Матвеев Дмитрий Валерьевич 10 26.07.2002 171 Разыгрывающий
8 Бочков Роман Васильевич 7 14.07.2005 171 Центровой
9 Волков Максим Дмитриевич 7 27.09.2005 180 Разыгрывающий
10 Скворцов Даниил Сергеевич 9 01.08.2003 172 Центровой
11 Зиньков Дмитрий Александрович 9 11.07.2003 178 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Смирнов Максим Валериевич 25.06.1991 Тренер [email protected]
2 Петров Андрей Валерьевич 24.08.1995 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ с. Новое Ганькино
Иванова Светлана Николаевна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ СОШ с. Новое Ганькино
Смирнов Максим Валериевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).