ЗАЯВКА № 11735 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Нижнекамский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Гимназия-интернат 34"НМР РТ
Краткое название МБОУ "Гимназия-интернат 34"
Адрес Шинников, 23А.
Руководитель (директор) Динмухаметова Ильсия Алмазовна
Телефон +7(987)4220256
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гибадуллин Ришат Дамирович 8 09.10.2004 167 Центровой
2 Карягин Никита Иванович 8 09.10.2004 168 Защитник
3 Сафронов Альберт Александрович 8 09.10.2004 164 Нападающий
4 Матвеев Артём Михайлович 10 09.10.2002 182 Центровой
5 Мокин Дмитрий Анатольевич 10 09.10.2002 167 Легкий форвард
6 Плаксимов Сергей Михайлович 9 02.06.2003 180 Тяжелый форвард
7 Деревенская Элина Алексеевна 8 17.11.2003 160 Нападающий
8 Сахабиева Ариана Ильнуровна 8 06.11.2003 157 Центровой
9 Зимина Диана Сергеевна 11 31.08.2001 168 Защитник
10 Сергеева Виола Владимировна 10 03.06.2001 165 Разыгрывающий
11 Степанова Юлия Андреевна 11 10.05.2001 166 Легкий форвард
12 Сидорова Регина Алексеевна 11 13.09.2001 156 Тяжелый форвард
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Динмухаметова Ильсия Алмазовна 27.04.1998 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Гимназия-интернат 34"
Динмухаметова Ильсия Алмазовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Гимназия-интернат 34"
Динмухаметова Ильсия Алмазовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).