Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3716 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Топчихинский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное казенное общеобразовательное учреждение Песчановская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МКОУ Песчановская средняя общеобразовательная школа
Адрес 659076 Топчихинский ,Школьная,24
Руководитель (директор) Шарова Ольга Владимировна
Телефон +7(385)5226631
Веб-сайт http://oo41.edu22.info Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Афонькин Евгений Владимирович 8 28.11.2002 170 Защитник
2 Лифанов Александр Алексеевич 8 07.05.2004 169 Защитник
3 Лифанов Иван Сергеевич 10 06.04.2002 169 Нападающий
4 Сутушко Данил Вячеславович 10 01.01.2002 170 Нападающий
5 Гущин Андрей Алексеевич 9 25.10.2001 172 Разыгрывающий
6 Проневский Дмитрий Михайлович 7 28.06.2005 168 Центровой
7 Уваркин Денис Леонидович 7 27.05.2004 165 Центровой
8 Конюхов Вячеслав Сергеевич 7 13.08.2004 167 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Писанский Владимир Васильевич 26.06.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Песчановская средняя общеобразовательная школа
Шарова Ольга Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ Песчановская средняя общеобразовательная школа
Писанский Владимир Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).