ЗАЯВКА № 1607 от 20.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Чекмагушевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа с. Юмашево муниципального района Чекмагушевский район Республики Башкортостан
Краткое название МБОУ СОШ с.Юмашево
Адрес РБ, Чекмагушевский район, с. Юмашево, ул. Советская 16
Руководитель (директор) Соколова Ирина Минахметовна
Телефон +7(347)9627290
Веб-сайт http://schoolsite16.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Фомин Константин Васильевич 11 14.03.2002 168 Центровой
2 Капитонов Леонид Вадимович 10 16.08.2002 172 Центровой
3 Юсупов Артур Мансафович 11 12.08.2001 165 Нападающий
4 Яковлев Андрей Владимирович 10 21.06.2002 175 Центровой
5 Садыков Ильнур Радисович 10 10.03.2002 172 Центровой
6 Атнагузин Константин Олегович 9 25.10.2003 172 Центровой
7 Минлибаев Виталий Владимирович 9 03.03.2003 168 Центровой
8 Мухтаров Айдар Хадисович 9 02.07.2003 170 Центровой
9 Гайнутдинов Никита Радикович 9 03.03.2003 167 Центровой
10 Ермолаев Денис Анатольевич 9 08.10.2003 167 Центровой
11 Фролов Егор Сергеевич 9 27.09.2003 178 Центровой
12 Чернов Виталий Игорьевич 9 23.06.2003 176 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Иванов Вадим Валериянович 13.11.1960 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ с.Юмашево
Соколова Ирина Минахметовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ с.Юмашево
Иванов Вадим Валериянович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).