ЗАЯВКА № 1768 от 20.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Приморский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение "Катунинская СШ"
Краткое название МБОУ "Катунинская СШ"
Адрес 163513,Архангельская область,Приморский район,посёлок Катунино,ул.Катунина д.11
Руководитель (директор) Мяндина Наталья Николаевна
Телефон +7(818)2456378
Веб-сайт katunino-school.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Некрасов Тимур Михайлович 9 10.06.2003 193 Центровой
2 Быстров Данила Евгеньевич 8 03.03.2004 168 Нападающий
3 Калашник Дмитрий Владимирович 11 03.11.2001 198 Центровой
4 Клыга Виталий Игоревич 10 03.09.2002 170 Защитник
5 Миленин Олег Леонидович 9 10.06.2001 183 Защитник
6 Каспорский Аркадий Алексеевич 9 27.03.2003 160 Разыгрывающий
7 Григорьев Данил Сергеевич 8 27.11.2003 172 Защитник
8 Карманчиков Владислав Андреевич 10 21.08.2002 180 Разыгрывающий
9 Птицын Валерий Евгеньевич 10 12.04.2002 189 Нападающий
10 Левченко Ярослав Дмитриевич 8 29.06.2004 168 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Птицына Наталья Валерьевна 28.07.1976 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Катунинская СШ"
Мяндина Наталья Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Катунинская СШ"
Птицына Наталья Валерьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).