Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14379-8054 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование город Тобольск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №9 с углубленным изучением отдельных предметов
Краткое название МАОУ СОШ №9 с углубленным изучением отдельных предметов
Адрес Тюменская обл. г. Тобольск 4 мк. стр.47
Руководитель (директор) Ключко Ольга Михайловна
Телефон +7(345)6252785
Веб-сайт sh9.tko-tobolsk.info Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Савонин Артем Евгеньевич 11 02.01.2001 184 Нападающий
2 Елизаров Даниил Юрьевич 11 04.04.2001 180 Защитник
3 Линднер Александр Андреевич 11 26.08.2001 175 Защитник
4 Коровкин Сергей Эдуардович 10 15.07.2002 175 Центровой
5 Гультяев Евгений Юрьевич 9 05.04.2003 170 Центровой
6 Хабисов Денис Элдарович 10 30.01.2001 170 Центровой
7 Черкез Роман Алексеевич 8 31.03.2004 170 Центровой
8 Хайбуллин Айрат Радикович 10 01.07.2002 175 Центровой
9 Моисеев Вячеслав Валерьевич 10 17.03.2002 200 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Савченко Вячеслав Васильевич 28.08.1976 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ №9 с углубленным изучением отдельных предметов
Ключко Ольга Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ СОШ №9 с углубленным изучением отдельных предметов
Савченко Вячеслав Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).