ЗАЯВКА № 11953 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Город Гусь –Хрустальный
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №3"
Краткое название МБОУ "СОШ №3"
Адрес Рылеева, 3
Руководитель (директор) Погорелова Марина Юрьевна
Телефон +7(492)4128655
Веб-сайт gusschool3.ucos.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Токарев Олег Максимович 9 10.06.2004 180 Нападающий
2 Васильев Степан Ильич 9 22.01.2004 181 Защитник
3 Ефремов Павел Андреевич 9 27.05.2003 176 Защитник
4 Погудин Владислав Николаевич 9 15.09.2003 175 Нападающий
5 Аладышев Егор Дмитриевич 8 27.02.2004 185 Центровой
6 Буканин Никита Кириллович 7 11.10.2005 170 Легкий форвард
7 Раткин Даниил Сергеевич 7 17.09.2005 175 Центровой
8 Ракитин Евгений Романович 7 04.11.2005 170 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Корнева Евгения Александровна 02.05.1975 Тренер [email protected]
2 Кленов Николай Иванович 14.11.1962 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №3"
Погорелова Марина Юрьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ №3"
Корнева Евгения Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).