ЗАЯВКА № 16779-587 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Городищенский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное учреждение основная общеобразовательная школа с. Павло-Куракино
Краткое название МБОУ ООШ с. Павло - Куракино
Адрес Пензенская область, Городищенский район с. Павло - Куракино улица Парковая 1А
Руководитель (директор) Лаврова Ольга Петровна
Телефон +7(987)5045474
Веб-сайт http://soshpavkur.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ведяшова Александра Александровна 8 17.02.2004 163 Нападающий
2 Аюпова Альбина Ренатовна 8 13.12.2004 162 Защитник
3 Климова Оксана Николаевна 8 30.08.2004 160 Центровой
4 Климова Мария Николаевна 8 30.08.2004 162 Нападающий
5 Кулькова Татьяна Александровна 8 13.01.2004 162 Центровой
6 Фомина Елена Александровна 8 11.09.2004 160 Защитник
7 Шестерина Мария Сергеевна 8 10.02.2005 160 Нападающий
8 Аюпова Юлия Ринатовна 9 17.08.2003 165 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Калин Валерий Александрович 06.06.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ООШ с. Павло - Куракино
Лаврова Ольга Петровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ ООШ с. Павло - Куракино
Калин Валерий Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).