Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4715 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Курганская область
Муниципальное образование Макушинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МКОУ Моршихинская СОШ
Краткое название МКОУ Моршихинская СОШ
Адрес Николаевская 10
Руководитель (директор) Остапова Александра Сергеевна
Телефон +7(919)4587847
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лионов Олег Евгеньевич 7 12.06.2004 170 Центровой
2 Пантилеев Кирилл Федерович 7 21.03.2004 170 Центровой
3 Мочалов Артем Тимурович 7 13.05.2004 167 Защитник
4 Земнухов Николай Эдуардович 7 10.04.2004 167 Нападающий
5 Остапенко Даниил Константинович 7 15.06.2004 168 Защитник
6 Уфимцев Андрей Андреевич 7 16.07.2004 170 Разыгрывающий
7 Орлов Михаил Владимирович 7 19.01.2004 170 Разыгрывающий
8 Смирнов Дмитрий Борисович 7 15.04.2004 167 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Корюкин Александр Павлович 29.05.1970 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Моршихинская СОШ
Остапова Александра Сергеевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ Моршихинская СОШ
Корюкин Александр Павлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).