Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 18038-9019 от 15.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Хабаровский край
Муниципальное образование Верхнебуреинский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 6 городского поселения "Рабочий поселок Чегдомын" Верхнебуреинский район Хабаровский край
Краткое название МБОУ СОШ № 6
Адрес п. Чегдомын, ул. Строительная 4
Руководитель (директор) Никонова Елена АНдреевна
Телефон +7(914)2145423
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Радько Антон Павлович 8 19.04.2004 168 Защитник
2 Ковальчук Кирилл Алексеевич 8 24.04.2004 177 Нападающий
3 Козлов Никита Иванович 8 10.08.2004 169 Защитник
4 Баженов Богдан Александрович 11 05.12.2001 179 Центровой
5 Леонтьев Серафим Витальевич 9 03.04.2003 184 Нападающий
6 Чернышов Николай Иванович 8 10.05.2004 174 Нападающий
7 Зыбин Кирилл Константинович 8 05.04.2004 179 Защитник
8 Дрюк Иван Станиславович 7 08.04.2005 165 Защитник
9 Толмачев Даниил Александрович 11 09.02.2001 178 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Еремеев Леонид Васильевич 04.09.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 6
Никонова Елена АНдреевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ № 6
Еремеев Леонид Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).