ЗАЯВКА № 18051-343 от 15.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование город Стерлитамак
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение «Лицей №12» городского округа город Стерлитамак Республики Башкортостан.
Краткое название МАОУ«Лицей №12»
Адрес 453104, Республика Башкортостан, г. Стерлитамак, ул. Тукаева, 2д
Руководитель (директор) Маркелова Евгения Николаевна
Телефон +7(834)7328453
Веб-сайт ммым Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гаппасова Азалия Денисовна 6 27.09.2006 142 Легкий форвард
2 Плявина Ангелина Наилевна 9 07.07.2003 169 Нападающий
3 Загретдиноа Диана Маратовна 10 02.02.2002 174 Защитник
4 Краснощекова Екатерина Васильевна 9 18.07.2003 160 Защитник
5 Имаева Ольга Генриховна 9 15.01.2002 162 Нападающий
6 Почекутова Виктория Александровна 9 31.12.2002 168 Центровой
7 Букаева Карина Газинуровна 9 11.09.2003 174 Центровой
8 Дудина Екатерина Сергеевна 8 29.07.2003 164 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Воскресенская Ирина Петровна 05.07.1969 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ«Лицей №12»
Маркелова Евгения Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ«Лицей №12»
Воскресенская Ирина Петровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).