ЗАЯВКА № 17975-343 от 15.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование город Стерлитамак
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение «Лицей №12» городского округа город Стерлитамак Республики Башкортостан.
Краткое название МАОУ«Лицей №12»
Адрес 453104, Республика Башкортостан, г. Стерлитамак, ул. Тукаева, 2д
Руководитель (директор) Маркелова Евгения Николаевна
Телефон +7(834)7328453
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Старикова Людмила Сергеевна 9 06.09.2003 167 Нападающий
2 Буркина Юлия Марсовна 9 07.12.2003 168 Защитник
3 Маркелова Люция Михайловна 10 17.06.2002 170 Центровой
4 Свинухова Маргарита Сергеевна 8 11.03.2004 169 Защитник
5 Ванюкова Ольга Аркадьевна 9 10.02.2003 159 Нападающий
6 Виноградова Елена Николаевна 10 11.03.2002 172 Легкий форвард
7 Мустафина Регина Маратовна 9 02.02.2003 175 Разыгрывающий
8 Мерзагулова Айгуль Рашитовна 7 22.07.2005 167 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Губайдуллин Амин Арсланович 12.09.1989 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ«Лицей №12»
Маркелова Евгения Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ«Лицей №12»
Губайдуллин Амин Арсланович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).