Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17144-2670 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Оконешниковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Оконешниковская средняя школа»
Краткое название МБОУ "Оконешниковская СШ"
Адрес 646940, Оконешниковский, Маяковского 9
Руководитель (директор) Гармс Василий Гергардович
Телефон +7(381)6621995
Веб-сайт ouok.okon.obr55.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Екимов Роман Андреевич 9 17.06.2003 158 Разыгрывающий
2 Малахов Андрей Игоревич 9 16.05.2003 160 Защитник
3 Морозов Максим Евгеньевич 10 11.02.2002 175 Разыгрывающий
4 Погребняк Никита Сергеевич 11 28.06.2001 193 Центровой
5 Мищенко Александр Юрьевич 11 28.06.2001 178 Центровой
6 Трибухин Максим Петрович 9 02.04.2003 168 Защитник
7 Малицкий Олег Витальевич 10 24.03.2002 178 Тяжелый форвард
8 Бухтияров Егор Андреевич 10 06.05.2002 176 Легкий форвард
9 Абашкин Семен Николаевич 10 04.01.2002 180 Центровой
10 Чепелев Вадим Алексеевич 11 29.09.2001 178 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Атрощенко Сергей Александрович 24.02.1979 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Оконешниковская СШ"
Гармс Василий Гергардович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Оконешниковская СШ"
Атрощенко Сергей Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).