Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 5622 от 30.09.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Юношей

Федеральный округ	ПФО

Регион	Республика Башкортостан

Муниципальное образование	Белебеевский район

Общеобразовательная организация

Полное название	Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №16
Краткое название	МАОУ СОШ №16
Адрес	452017 Белебеевский район, ул. Свердлова, д.10
Руководитель (директор)	Габдуллина Розалия Зямильевна
Телефон	+7 3478671103
Веб-сайт	16ssosh.ucoz.ru	Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Ефремов	Сергей	Александрович	11	04.04.2001	174	Тяжелый форвард
2	Рудчук	Иван	Алексеевич	11	27.12.2000	180	Легкий форвард
3	Садыков	Ильдар	Фанилевич	11	22.10.2001	183	Центровой
4	Рогов	Александр	Сергеевич	11	12.01.2001	178	Нападающий
5	Никитин	Раиль	Динарович	10	15.04.2002	179	Легкий форвард
6	Потапов	Антон	Сергеевич	10	12.11.2001	176	Защитник
7	Амирханов	Никита	Сергеевич	10	14.01.2002	177	Тяжелый форвард
8	Нигматуллин	Руслан	Рашидович	9	01.12.2002	182	Защитник
9	Ластоверов	Александр	Русланович	8	15.12.2004	165	Нападающий
10	Герасимов	Юрий	Сергеевич	8	18.04.2004	163	Нападающий
11	Бахтияров	Данил	Данилевич	8	29.10.2003	171	Защитник
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Герасимова Ирина Федоровна	09.09.1967	Тренер	[email protected]
2

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МАОУ СОШ №16
Габдуллина Розалия Зямильевна	Подпись Печать

Тренер	МАОУ СОШ №16
Герасимова Ирина Федоровна	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).