ЗАЯВКА № 13360-5344 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Газимуро-Заводский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Трубачевская Основная Общеобразовательная Школа
Краткое название МБОУ Трубачевская ООШ
Адрес 673645, Забайкальский Край, Газимуро - Заводский Район, Село Трубачево, Улица Центральная, 24
Руководитель (директор) Веснина Наталья Алексеевна
Телефон +7(914)1241586
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бояркин Виталий Борисович 9 24.03.2003 169 Нападающий
2 Сапожников Алексей Сергеевич 9 07.03.2003 167 Центровой
3 Сапожников Дмитрий Сергеевич 8 01.03.2004 161 Разыгрывающий
4 Шестопалов Владимир Сергеевич 9 12.08.2003 172 Нападающий
5 Шестопалов Иван Сергеевич 8 29.12.2004 172 Защитник
6 Дружинин Андрей Михайлович 8 13.08.2004 148 Защитник
7 Полоротов Максим Эдуардович 9 28.08.2003 170 Центровой
8 Туркин Александр Юрьевич 9 18.04.2003 178 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Горбунова Ирина Николаевна 22.02.1997 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Трубачевская ООШ
Веснина Наталья Алексеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Трубачевская ООШ
Горбунова Ирина Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).