ЗАЯВКА № 15731-9048 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Калачинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Бюджетное общеобразовательное учреждение Великорусская средняя образовательная школа
Краткое название БОУ "Великорусская СОШ"
Адрес 646923 Омская Область, Калачинский район, с. Великорусское, ул.Совхозная 11
Руководитель (директор) Черник Александр Ильич
Телефон +7(904)5835149
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Волдыкова Татьяна Викторовна 9 21.01.2004 165 Разыгрывающий
2 Ивашкина Анна Николаевна 11 25.05.2002 167 Нападающий
3 Карпова Дарья Алексеевна 11 11.01.2001 189 Защитник
4 Мартыненко Кристина Николаевна 11 25.05.2001 183 Центровой
5 Никитина Елена Александровна 9 02.11.2003 170 Легкий форвард
6 Хлобузова Евгения Николаевна 9 27.06.2003 167 Нападающий
7 Богдан Римма Леонидовна 9 24.04.2003 173 Защитник
8 Васько Арина Валентиновна 8 11.03.2003 179 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Черник Александр Ильмч 30.03.1961 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель БОУ "Великорусская СОШ"
Черник Александр Ильич  
Подпись Печать
Тренер БОУ "Великорусская СОШ"
Черник Александр Ильмч  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).