ЗАЯВКА № 14993-3740 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Челно-Вершинский район
Общеобразовательная организация
Полное название государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Самарской области средняя общеобразовательная школа "Образовательный центр имени В.Н.Татищева" с.Челно-Вершины муниципального района Челно-Вершинский Самарской области
Краткое название ГБОУ СОШ (ОЦ) с.Челно-Вершины
Адрес 446840, Самарская область, Челно-Вершинский район, с.Челно-Вершины, ул.Почтовая, д.10
Руководитель (директор) Моисеева Надежда Васильевна
Телефон +7(846)5121389
Веб-сайт http://c-vs.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сергеев Денис Андреевич 8 13.12.2003 171 Разыгрывающий
2 Васильев Данил Александрович 9 11.11.2002 184 Нападающий
3 Мамонтов Егор Евгеньевич 9 30.11.2003 175 Легкий форвард
4 Мухаметов Рамиль Ренатович 9 11.10.2003 181 Нападающий
5 Банин Даниил Игоревич 9 28.12.2003 184 Разыгрывающий
6 Афанасьев Михаил Алексеевич 8 03.07.2004 175 Разыгрывающий
7 Масягин Сергей Сергеевич 11 15.08.2001 174 Нападающий
8 Павлов Егор Степанович 11 09.05.2001 178 Защитник
9 Семенов Сергей Николаевич 11 12.12.2001 182 Защитник
10 Шамилов Марс Фидаильевич 7 24.12.2004 155 Разыгрывающий
11 Масгутов Рамиль Муслимович 11 31.10.2001 183 Разыгрывающий
12 Муравьев Максим Владимирович 10 11.04.2002 178 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Салмин Юрий Николаевич 21.06.1980 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ (ОЦ) с.Челно-Вершины
Моисеева Надежда Васильевна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ СОШ (ОЦ) с.Челно-Вершины
Салмин Юрий Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).