Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3966 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Павловский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «РЕМЗАВОДСКАЯ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА»
Краткое название МБОУ"Ремзаводская СОШ"
Адрес Алтайский край, с.Павловск, ул. Заводская 10
Руководитель (директор) Головачева Елена Васильевна
Телефон +7(385)8127165
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Морозов Вадим Павлович 10 29.01.2002 177 Нападающий
2 Карпов Даниил Сергеевич 11 04.06.2001 174 Разыгрывающий
3 Кузнецов Вячеслав Александрович 10 16.11.2002 187 Центровой
4 Ложешников Дмитрий Андреевич 11 27.09.2001 180 Защитник
5 Артюшкин Дмитрий Андреевич 10 28.01.2002 178 Нападающий
6 Игнатов Захар Игоревич 6 04.08.2006 164 Защитник
7 Говрилов Данил Андреевич 10 18.04.2002 178 Защитник
8 Лудин Артём Олегович 6 09.08.2006 162 Защитник
9 Липовцев Михаил Александрович 6 09.12.2006 162 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хмелев Александр Борисович 28.06.1987 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"Ремзаводская СОШ"
Головачева Елена Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ"Ремзаводская СОШ"
Хмелев Александр Борисович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).