Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17962-9340 от 15.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Калининградская область
Муниципальное образование Правдинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя школа п.Железнодорожный" Правдинский городской округ
Краткое название МБОУ "средняя школа п.Железнодорожный"
Адрес Калининградская область Правдинский городской округ п.Железнодорожный ул.Школьная,2
Руководитель (директор) Э.А. Протченко
Телефон +7(401)5723554
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Парамонов Тимофей Сергеевич 8 30.05.2004 170 Нападающий
2 Мосницкий Эдуард Александрович 8 15.10.2004 169 Центровой
3 Белозеров Данил Романович 8 02.12.2004 162 Защитник
4 Смоликов Кирилл Романович 8 15.04.2004 163 Легкий форвард
5 Хиторов Виталий Алексеевич 8 15.09.2004 169 Нападающий
6 Алексиевич Серафим Сергеевич 9 10.05.2003 172 Центровой
7 Батура Игорь Сергеевич 9 16.06.2003 170 Нападающий
8 Бурнейко Кирилл Денисовия 9 12.04.2003 176 Разыгрывающий
9 Макаревич Артем Александрович 9 06.02.2003 175 Защитник
10 Чернышов Виктор Викторович 9 28.12.2003 176 Легкий форвард
11 Плахов Вадим Анатольевич 9 23.07.2003 173 Центровой
12 Степонайтис Андрей Игоревич 10 17.02.2002 180 Тяжелый форвард
13 Дахин Георгий Зуфарович 11 23.11.2000 183 Тяжелый форвард
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Булдаков Леонид Викторович 12.09.1963 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "средняя школа п.Железнодорожный"
Э.А. Протченко  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "средняя школа п.Железнодорожный"
Булдаков Леонид Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).