Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17954-9336 от 15.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Калининградская область
Муниципальное образование Правдинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя школа п.Железнодорожный" Правдинский городской округ
Краткое название МБОУ "средняя школа п.Железнодорожный"
Адрес Калининградская область Правдинский городской округ п.Железнодорожный ул.Школьная,2
Руководитель (директор) Э.А. Протченко
Телефон +7(401)5723554
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лисовская Екатерина Алексеевна 8 06.08.2004 165 Центровой
2 Дройзман Александра Викторовна 8 07.03.2005 165 Защитник
3 Дройзман Елена Юрьевна 8 12.01.2005 167 Центровой
4 Москвина Кристина Владимировна 8 24.06.2004 168 Разыгрывающий
5 Кораблина Наталья Юрьевна 8 13.01.2004 162 Защитник
6 Лаптева Татьяновна Михайловна 8 21.08.2004 166 Тяжелый форвард
7 Просалкова Екатерина Юрьевна 8 01.04.2004 170 Разыгрывающий
8 Ананко Мария Александровна 8 10.07.2004 165 Защитник
9 Емелина Полина Романовна 9 09.01.2003 169 Центровой
10 Галимская Софья Алексеевна 10 18.06.2002 172 Нападающий
11 Сайфулина Мария Руслановна 10 25.10.2002 170 Нападающий
12 Соловьева Полина Сергеевна 11 03.01.2002 173 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Булдаков Леонид Викторович 12.09.1963 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "средняя школа п.Железнодорожный"
Э.А. Протченко  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "средняя школа п.Железнодорожный"
Булдаков Леонид Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).