Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4835 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Павловский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ"ПЕРВОМАЙСКАЯ СОШ"
Краткое название МБОУ"Первомайская СОШ"
Адрес с.Черёмное ул Школьная 2
Руководитель (директор) Литвинова Елена Ивановнв
Телефон +7(385)8133260
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кузмичёв Андрей Евгеньевич 11 17.10.2001 165 Центровой
2 Илясов Илья Валерьевич 11 02.08.2001 170 Защитник
3 Мамонтов Евгений Александрович 10 30.04.2002 165 Нападающий
4 Чистяков Игорь Алексеевич 9 09.07.2003 177 Нападающий
5 Дворников Александр Анатольевич 9 19.05.2003 168 Защитник
6 Жуков максим Алексеевич 9 19.09.2002 160 Центровой
7 Мелентьев Дмитрий Александрович 7 21.01.2006 165 Разыгрывающий
8 Попов Даниил Олегович 10 06.12.2002 170 Нападающий
9 Полянский Александр Евгеньевич 11 04.08.2001 178 Защитник
10 Разин Данил Сергеевич 10 17.02.2002 176 Нападающий
11 Орлов Даниил Вячеславович 11 31.08.2001 178 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Литвинов Дмитрий Александрович 25.07.1986 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"Первомайская СОШ"
Литвинова Елена Ивановнв  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ"Первомайская СОШ"
Литвинов Дмитрий Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).