ЗАЯВКА № 6837 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Суздальский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное бюджетное учреждение"Гавриловская сош"
Краткое название МБОУ"Гавриловская сош"
Адрес 601268 Суздальский район улица Школьная Дом32
Руководитель (директор) Симонова Светлана Владимировна
Телефон +7 4923174374
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Симонов Максим Евгеньевич 5 02.10.2001 175 Центровой
2 Власов Андрей Сергеевич 11 27.03.2001 190 Разыгрывающий
3 Гуров Данила Александрович 11 28.01.2002 173 Нападающий
4 Гуров Кирилл Алексеевич 11 23.02.2002 171 Нападающий
5 Симонов Василий Алексеевич 11 28.12.2002 170 Защитник
6 Фролов Александр Васильевич 9 23.04.2003 173 Защитник
7 Сироткин Егор Андреевич 9 15.03.2003 173 Центровой
8 Егоров Роман Владимирович 9 25.04.2003 182 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сидорова Валентина Ивановна 01.07.1970 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"Гавриловская сош"
Симонова Светлана Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ"Гавриловская сош"
Сидорова Валентина Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).