ЗАЯВКА № 15231-8968 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Топки
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Глубокинская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Глубокинская ООШ"
Адрес Кемеровская обл. Топкинский р-он, с. Глубокое, ул. Школьная, д.7
Руководитель (директор) Олейникова Галина Ивановна
Телефон +7(384)5493715
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Асташоа Александр Александрович 9 12.04.2002 175 Центровой
2 Барилов Александр Александрович 9 27.11.2003 173 Разыгрывающий
3 Куренков Владислав Павлович 9 21.03.2003 167 Защитник
4 Кайгородов Кирилл Сергеевич 8 15.12.2004 178 Легкий форвард
5 Русскин Егор Викторович 7 16.09.2005 160 Нападающий
6 Войтеховский Александр Константинович 8 14.06.2004 161 Тяжелый форвард
7 Норбуриев Руслан Байзакович 7 10.02.2003 165 Защитник
8 Шишелов Александр Юрьевич 8 28.09.2004 158 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сиренко Ольга Евгеньевна 28.07.1949 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Глубокинская ООШ"
Олейникова Галина Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Глубокинская ООШ"
Сиренко Ольга Евгеньевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).