Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3147 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Рубцовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Куйбышевская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ"Куйбышевская СОШ"
Адрес п. Куйбышево ул. Центральная 4
Руководитель (директор) Ермакова Надежда Николаевна
Телефон +7(385)5774516
Веб-сайт 25 oo970.edu22.info Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Беспалов Никита Алексеевич 11 21.05.2001 189 Нападающий
2 Черников Владислав Алексеевич 11 31.07.2001 190 Центровой
3 Нартов Константин Сергеевич 11 06.10.2000 168 Нападающий
4 Доманин Даниил Дмитриевич 10 16.01.2002 187 Защитник
5 Кузнецов Кирилл Николаевич 10 23.06.2002 189 Разыгрывающий
6 Мещеряков Никита Евгеньевич 9 12.03.2003 177 Нападающий
7 Копытин Егор Владимирович 10 12.05.2002 188 Защитник
8 Дёмин Дмитрий Викторович 11 09.12.2000 179 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сторожук Николай Дмитриевич 13.01.1963 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"Куйбышевская СОШ"
Ермакова Надежда Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ"Куйбышевская СОШ"
Сторожук Николай Дмитриевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).