ЗАЯВКА № 216 от 09.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Башмаковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа села Высокое
Краткое название МБОУСОШ с. Высокое
Адрес 442050 Пензенская область, Башмаковский район, село Высокое, ул. Школьная, д. 1
Руководитель (директор) Половинкина Наталья Михайловна
Телефон +7(900)3169336
Веб-сайт visokoeshola.jimbo.com Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гребенников Кирилл Вадимович 11 22.01.2002 187 Центровой
2 Кашавцев Даниил Александрович 11 05.02.2001 176 Легкий форвард
3 Гарплюк Владислав Сергеевич 10 04.11.2002 176 Защитник
4 Гарплюк Максим Александрович 10 26.05.2002 175 Нападающий
5 Денисов Дмитрий Вячеславович 10 27.11.2002 177 Защитник
6 Ерёмин Артём Михайлович 10 09.08.2002 160 Разыгрывающий
7 Мосин Дмитрий Игоревич 10 13.07.2002 177 Нападающий
8 Силкин Владимир Алексеевич 10 15.04.2002 178 Защитник
9 Степанников Никита Вячеславович 10 21.03.2002 178 Нападающий
10 Дергачёв Иван Сергеевич 9 06.06.2003 176 Защитник
11 Кладов Александр Александрович 9 01.12.2003 160 Разыгрывающий
12 Сафронов Данила Дмитриевич 9 17.09.2003 185 Центровой
13 Дубков Степан Романович 8 20.10.2004 169 Защитник
14 Непомнящий Николай Владимирович 8 23.09.2004 173 Защитник
15 Рысин Иван Владимирович 10 15.05.2002 190 Центровой
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шишканов Александр Михайлович 18.09.1972 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУСОШ с. Высокое
Половинкина Наталья Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУСОШ с. Высокое
Шишканов Александр Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).