Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13014-302 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Муниципальное образование Советский район города Воронежа
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Лицей "Многоуровневый образовательный комплекс № 2"
Краткое название МБОУ "Лицей "МОК № 2"
Адрес 394086, ул. Шендрикова, д. 7
Руководитель (директор) Свердлов Владимир Яковлевич
Телефон +7(473)2317821
Веб-сайт mok2.vrn.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Нестерук Кирилл Сергеевич 7 21.04.2005 175 Центровой
2 Новиков Егор Александрович 7 16.01.2005 174 Центровой
3 Мещеряков Даниил Евгеньевич 7 20.06.2005 165 Разыгрывающий
4 Борсяков Александр Вячеславович 7 24.04.2005 164 Защитник
5 Святышев Богдан Игоревич 10 17.12.2001 178 Центровой
6 Рубцов Егор Евгеньевич 10 04.03.2002 171 Нападающий
7 Михайлов Илья Сергеевич 11 19.07.2001 175 Легкий форвард
8 Фатеев Дмитрий Вячеславович 11 26.01.2001 171 Тяжелый форвард
9 Петров Владимир Михайлович 9 16.02.2003 180 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Маликова Наталья Дмитриевна 30.06.1971 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Лицей "МОК № 2"
Свердлов Владимир Яковлевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Лицей "МОК № 2"
Маликова Наталья Дмитриевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).