Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 15501-4113 от 12.10.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Девушек

Федеральный округ	ЦФО

Регион	Смоленская область

Муниципальное образование	Ельнинский район

Общеобразовательная организация

Полное название	Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Ельнинская средняя школа №3
Краткое название	МБОУ Ельнинская СШ №3
Адрес	Смоленская обл., г. Ельня, мкр. Кутузовский д.22
Руководитель (директор)	Куяченкова Светлана Михайловна
Телефон	+7(915)6431182
Веб-сайт		Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Хотченкова	Наталья	Александровна	10	19.06.2002	171	Нападающий
2	Савинова	Таисия	Владимировна	9	14.10.2003	172	Нападающий
3	Жукова	Карина	Дмитриевна	9	11.12.2003	168	Защитник
4	Ружейникова	Дарья	Владимировна	9	15.01.2004	168	Разыгрывающий
5	Силаева	Дарья	Дмитриевна	8	10.04.2004	165	Защитник
6	Борисова	Евгения	Сергеевна	7	08.11.2005	162	Защитник
7	Подолякина	Вероника	Алексеевна	7	06.06.2005	152	Защитник
8	Михеева	Варвара	Анатольевна	7	07.08.2005	152	Защитник
9	Каверина	Евгения	Андреевна	8	23.09.2004	160	Центровой
10	Шуроченкова	Валерия	Евгеньевна	7	25.07.2005	155	Центровой
11	Демина	Галина	Александровна	6	22.04.2006	155	Центровой
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Ружейникова Елена Владимировна	15.04.1970	Тренер	[email protected]
2

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МБОУ Ельнинская СШ №3
Куяченкова Светлана Михайловна	Подпись Печать

Тренер	МБОУ Ельнинская СШ №3
Ружейникова Елена Владимировна	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).