ЗАЯВКА № 7237 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Сахалинская область
Муниципальное образование Поронайский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 1 г. Поронайска
Краткое название МБОУ СОШ № 1
Адрес 694240, г. Поронайск, пр. Антона Буюклы, д. 2
Руководитель (директор) Ким Чун Сан
Телефон +7(424)3142465
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пахтина Юлия Андреевна 11 06.11.2001 163 Нападающий
2 Чинская Виктория Романовна 11 03.07.2001 164 Разыгрывающий
3 Федоткина Елена Александровна 11 20.02.2002 161 Нападающий
4 Лупенкова Валерия Владимировна 9 26.04.2003 149 Разыгрывающий
5 Кудимова Надежда Андреевна 10 24.09.2002 167 Разыгрывающий
6 Утц Вероника Денисовна 9 20.10.2003 159 Разыгрывающий
7 Мустафина Валерия Александровна 7 19.09.2005 153 Разыгрывающий
8 Ткачева Анна Евгеньевна 9 27.07.2003 162 Разыгрывающий
9 И Алина Михайловна 11 27.12.2001 150 Разыгрывающий
10 Федоткина Анастасия Александровна 6 08.06.2006 145 Разыгрывающий
11 Паруова Дарья Алексеевна 6 19.10.2006 159 Разыгрывающий
12 Бирюкова Руслана Евгеньевна 7 16.04.2005 155 Разыгрывающий
13 Ким Даяна Хваеновна 7 30.01.2005 169 Разыгрывающий
14 Киле Анна Павловна 6 01.12.2006 156 Разыгрывающий
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Горохова Людмила Иосифовна 24.01.1955 Главный тренер [email protected]
2 Горохов Сергей Володарович 10.02.1954 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 1
Ким Чун Сан  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ № 1
Горохова Людмила Иосифовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).