ЗАЯВКА № 7215 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Сахалинская область
Муниципальное образование Поронайский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 1 г. Поронайска
Краткое название МБОУ СОШ № 1
Адрес 694240, г. Поронайск, пр. Антона Буюклы, д. 2
Руководитель (директор) Ким Чун Сан
Телефон +7(424)3142465
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Назаров Никита Романович 11 15.02.2001 180 Нападающий
2 Леоненко Артем Станиславович 11 30.03.2001 188 Центровой
3 Павлинкович Денис Олегович 11 22.11.2001 186 Нападающий
4 Авдеев Евгений Вадимович 11 15.03.2001 176 Разыгрывающий
5 Сидихин Михаил Максимович 11 16.10.2001 178 Нападающий
6 Кучумов Максим Сергеевич 11 01.06.2001 176 Нападающий
7 Глотов Андрей Алексеевич 8 16.03.2004 170 Разыгрывающий
8 Тырсенко Илья Владимирович 9 13.06.2003 168 Разыгрывающий
9 Красавин Сергей Романович 11 22.01.2001 176 Разыгрывающий
10 ДУГАНЕЦ ДЕНИС СЕНГИЕВИЧ 8 26.05.2004 160 Разыгрывающий
11 Мацуев Матвей Игоревич 9 12.11.2004 160 Разыгрывающий
12 Матвеев Андрей Юрьевич 8 17.06.2004 171 Разыгрывающий
13 Морев Артем Юрьевич 7 25.06.2005 174 Разыгрывающий
14 Ерышканов Вадим Анатольевич 9 16.12.2003 174 Разыгрывающий
15 Захаров Денис Александрович 9 01.02.2003 170 Разыгрывающий
16 Радков Данила Дмитриевич 9 25.05.2003 170 Разыгрывающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Горохов Сергей Володарович 10.02.1954 Помощник тренера [email protected]
2 Горохова Людмила Иосифовна 24.01.1955 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 1
Ким Чун Сан  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ № 1
Горохова Людмила Иосифовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).