ЗАЯВКА № 17663-1918 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Ленинский район города Ижевска
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение Средняя Образовательная Школа №61
Краткое название МБОУ СОШ №61
Адрес ул. Клубная 82а
Руководитель (директор) Ворончихина Наталья Александровна
Телефон +7(341)2713330
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Колупаева Виктория Андреевна 8 11.06.2004 170 Нападающий
2 Гимазетдинова Алина Наилевна 7 06.06.2005 167 Нападающий
3 Лазарева Карина Владимировна 8 25.03.2004 175 Центровой
4 Яковлева Виктория Андреевна 7 16.02.2005 170 Защитник
5 Веретенникова Екатерина Николаевна 7 01.06.2005 168 Защитник
6 Завгороднева Карина Евгеньевна 7 23.11.2005 165 Разыгрывающий
7 Кочергина Надежда Дмитриевна 6 10.05.2006 157 Нападающий
8 Григорьева Кира Ильдаровна 6 26.12.2006 160 Защитник
9 Абашева Александра Андреевна 8 16.06.2004 165 Легкий форвард
10 Владимирова Валерия Алексеевна 9 04.08.2003 175 Тяжелый форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Котов Никита Андреевич 28.02.1989 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №61
Ворончихина Наталья Александровна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ СОШ №61
Котов Никита Андреевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).