ЗАЯВКА № 1900 от 21.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Дрожжановский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципального бюджетного общеобразовательного учреждения «Стародрожжановский многопрофильный лицей» Дрожжановского муниципального района Республики Татарстан
Краткое название МБОУ "Стародрожжановский многопрофильный лицей"
Адрес 422470,Дрожжановский район, село Старое Дрожжаное Ул. Газовая, дом 17,
Руководитель (директор) Халитов Ильсур Ахметсафиевич
Телефон +7(884)3752219
Веб-сайт edu.tatar.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мавлиханов Дильюс Фанисович 10 10.02.2003 181 Разыгрывающий
2 Николаев Артем Александрович 11 07.06.2002 179 Центровой
3 Махмутов Ильшат Ильсурович 11 30.11.2001 182 Защитник
4 Жирнов Данил Сергеевич 11 06.05.2002 180 Защитник
5 Фадеев Леонид Борисович 11 12.02.2002 175 Нападающий
6 Ильин Ильин Сергеевич 8 29.07.2004 151 Центровой
7 Николаев Евгений Андреевич 8 03.01.2004 180 Центровой
8 Никишкин Станислав Дмитриевич 9 10.01.2004 170 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мушарапов Салават Ирекович 13.09.1992 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Стародрожжановский многопрофильный лицей"
Халитов Ильсур Ахметсафиевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Стародрожжановский многопрофильный лицей"
Мушарапов Салават Ирекович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).