Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14473-8887 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Заинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждения "Поручиковская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Поручиковская ООШ"
Адрес с. Поручиково. ул. Чапаева №25
Руководитель (директор) Бикташев Р.А.
Телефон +7(855)5837096
Веб-сайт https://edu.tatfr.pu/zainsk/poruchikobo/sch Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Саврушев Максим Альфредович 8 10.10.2004 167 Защитник
2 Михайлов Никита Александрович 8 16.11.2004 168 Нападающий
3 Мелехов Эмиль Олегович 8 08.06.2004 165 Центровой
4 Фирсов Данил Алексеевич 8 17.05.2004 167 Центровой
5 Гибадуллин Алмаз Рамилевич 8 10.06.2004 170 Нападающий
6 Шабалин Данил Сергеевич 7 22.11.2004 169 Защитник
7 Мелехов Эльвир Олегович 7 30.04.2005 165 Центровой
8 Милочкин Данил Федорович 6 03.10.2004 169 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Иванова Светлана Николаевна 07.12.1985 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Поручиковская ООШ"
Бикташев Р.А.  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Поручиковская ООШ"
Иванова Светлана Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).