Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16905-9204 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ярославская область
Муниципальное образование Город Переславль-Залесский
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ СШ № 1 г Переславль-Залесский
Краткое название МОУ СШ №1
Адрес г. Переславль-Залесский ул. Советская 3
Руководитель (директор) Сурнина Елена Михайловна
Телефон +7(485)3531041
Веб-сайт https://yandex.ru/maps/org/srednyaya_shttps://school1-prs.edu.yar.ru/svedeniya_ob_obrazovatelnoy_organizatsii/o_shkole/o_shkole.html Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пестриков Борис Максимович 11 12.02.2002 190 Центровой
2 Иванов Даниил Максимович 11 02.05.2001 183 Центровой
3 Скецын Александр Александрович 11 23.12.2001 185 Центровой
4 Вавилов Максим Николаевич 10 04.10.2002 180 Центровой
5 Орлов Алексей Александрович 11 11.09.2001 175 Разыгрывающий
6 Пестриков Дмитрий Максимович 8 05.06.2004 176 Разыгрывающий
7 Аветисян Эрик Алексанович 9 01.10.2003 170 Центровой
8 Большаков Григорий Александрович 10 19.11.2002 180 Нападающий
9 Жуков Даниил Александрович 11 25.12.2001 183 Центровой
10 Наумов Даниил Игоревич 10 17.09.2002 185 Нападающий
11 Казинец Михаил Александрович 10 06.04.2002 181 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Петров Сергей Васильевич 23.12.1958 Тренер [email protected]
2 Кузьмина Надежда Александровна 09.12.1972 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СШ №1
Сурнина Елена Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МОУ СШ №1
Петров Сергей Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).