ЗАЯВКА № 15598-39 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование город Челябинск Советский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муницапальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Основная общеобразовательная школа №110 г.Челябинск"
Краткое название МБОУ" ООШ №110 г. Челябинска"
Адрес 454092,Челябинская область, г.Челябинск,ул Блюхера, 6
Руководитель (директор) Азанов Владимир Юрьевич
Телефон +7(351)2610106
Веб-сайт http://www.chel-edu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Артемьев Александр Валерьевич 8 09.06.2004 180 Нападающий
2 Гусельщиков Дмитрий Георгиевич 7 03.12.2005 157 Разыгрывающий
3 Мукминов Тимур Фаритович 9 20.04.2003 173 Защитник
4 Хайрулин Айдар Вазирович 9 06.10.2003 171 Нападающий
5 Галиуллин Шамиль Кимильевич 9 21.03.2003 175 Центровой
6 Любых Максим Александрович 9 16.07.2003 172 Защитник
7 Бобыкин Владислав Сергеевич 9 07.01.2003 160 Легкий форвард
8 Искандеров Марс Талгатович 9 03.07.2003 175 Защитник
9 Мосолков Евгений Дмитриевич 7 07.03.2005 167 Легкий форвард
10 Бут Константин Дмитриевич 8 13.03.2004 186 Центровой
11 Шатохин Дмитрий Романович 8 22.07.2004 175 Разыгрывающий
12 Полищук Илья Кириллович 8 27.09.2003 164 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Позднякова Юлия Сергеевна 24.02.1969 Тренер [email protected]
2 Жаданова Виктория Вадимовна 07.04.1994 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ" ООШ №110 г. Челябинска"
Азанов Владимир Юрьевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ" ООШ №110 г. Челябинска"
Позднякова Юлия Сергеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).