Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14752-4063 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Мурманская область
Муниципальное образование город Оленегорск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа № 4"
Краткое название МОУ "СОШ № 4"
Адрес 184530, Г. Оленегорск, Ул. Южная Д. 11/А
Руководитель (директор) Шепелева Елена Николаевна
Телефон +7(815)5254855
Веб-сайт http//shk4.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шаева Таисия Сергеевна 10 17.08.2002 168 Разыгрывающий
2 Хасанова Альбина Ринатовна 10 08.08.2002 168 Защитник
3 Копнинова Полина Валерьевна 11 14.10.2001 173 Защитник
4 Колосова Екатерина Сергеевна 11 15.11.2001 178 Центровой
5 Ральцева Елизавета Викторовна 7 26.08.2005 157 Нападающий
6 Жукова Екатерина Владимировна 11 25.10.2001 167 Нападающий
7 Безручко Анастасия Юрьевна 7 03.01.2005 156 Нападающий
8 Викулова Милена Сергеевна 9 30.04.2003 163 Нападающий
9 Юрчик Виктория Алексеевна 8 14.01.2003 155 Защитник
10 Богданова София Максимовна 7 20.05.2004 177 Центровой
11 Ковальчук Инна Денисовна 7 27.10.2005 170 Нападающий
12 Кашина Надежда Владимировна 5 28.05.2006 162 Легкий форвард
13 Попова Дарья Михайловна 11 26.09.2001 171 Разыгрывающий
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шаев Сергей Иванович 21.04.1971 Тренер [email protected]
2 Чистова Елена Витальевна 24.01.1966 Помощник тренера [email protected]
3 Жогов Андрей Альбертович 01.01.1964 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ № 4"
Шепелева Елена Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "СОШ № 4"
Шаев Сергей Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).