Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5776 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование город Кумертау
Общеобразовательная организация
Полное название мунциапльное бюджетное общеобразовательное учреждение "средняя общеобразовательная школа №12"
Краткое название МБОУ "СОШ №12"
Адрес ул. Некрасова, 28
Руководитель (директор) МИТЧЕНКОВА .О.В.
Телефон +7(927)3412608
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ерманов Марат Серпаевич Марат Серпаевич 9 06.04.2003 175 Разыгрывающий
2 Соловьев Алексей Александрович 8 11.07.2004 177 Нападающий
3 Алексеев Святослав Вячеславович 8 29.08.2005 179 Защитник
4 Востругин Максим Николаевич 8 09.09.2005 172 Защитник
5 Игбаев Ильдар Рустамович 7 30.05.2006 166 Нападающий
6 Трегубчак Данила Валерьевич 8 28.04.2005 159 Нападающий
7 Саяхов Динислам Рустемович 8 22.09.2004 169 Защитник
8 Сурков Герман Анатольевич 7 19.11.2005 178 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Газизова Оксана Рамльевна 14.09.1971 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №12"
МИТЧЕНКОВА .О.В.  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ №12"
Газизова Оксана Рамльевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).