Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6804 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование город Октябрьский
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное учреждение "Гимназия №2" городского округа город Октябрьский Республики Башкортостан
Краткое название МБОУ "Гимназия №2"
Адрес улица Свердлова, дом 76
Руководитель (директор) Войтко Ирина Степановна
Телефон +7(347)6753476
Веб-сайт GIMN2.RU Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шайдуллина Динара Ильшатовна 10 15.08.2002 165 Разыгрывающий
2 Максимова Арина Дмитриевна 10 23.12.2002 170 Защитник
3 Материнская Ксения Владимировна 10 11.07.2002 170 Защитник
4 Изиметова Алевтина Станиславовна 11 30.09.2001 170 Центровой
5 Попова Полина Алексеевна 10 12.07.2002 175 Нападающий
6 Костикова Карина Олеговна 10 21.03.2001 170 Нападающий
7 Навалихина Светлана Сергеевна 8 19.06.2004 170 Легкий форвард
8 Ахметшина Эвелина Ильдаровна 7 26.03.2005 170 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Коптилин Владислав Анатольевич 13.11.1978 Тренер [email protected]
2 Московец Елена Юрьевна 14.02.1975 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Гимназия №2"
Войтко Ирина Степановна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Гимназия №2"
Коптилин Владислав Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).