Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6769 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование город Октябрьский
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное учреждение "Гимназия №2" городского округа город Октябрьский Республики Башкортостан
Краткое название МБОУ "Гимназия №2"
Адрес улица Свердлова, дом 76
Руководитель (директор) Войтко Ирина Степановна
Телефон +7(347)675347
Веб-сайт GIMN2.RU Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Рубанов Вячеслав Дмитриевич 10 07.05.2002 180 Разыгрывающий
2 Баранников Кирилл Олегович 11 16.03.2001 175 Защитник
3 Абдуллин Тимур Ирекович 11 24.07.2001 185 Защитник
4 Шепелёв Данил Денисович 11 03.03.2001 185 Защитник
5 Гилязетдинов Руслан Альбертович 11 13.03.2002 175 Центровой
6 Дубровский Роман Дмитриевич 8 27.07.2004 180 Нападающий
7 Яловега Илья Владиславович 8 17.01.2004 170 Легкий форвард
8 Миннуллин Руслан Рафаилович 8 30.06.2004 160 Центровой
9 Переверзин Андрей Павлович 7 31.10.2005 165 Разыгрывающий
10 Нагибин Глеб Евгеньевич 7 17.07.2005 170 Нападающий
11 Смерчанский Лев Владимирович 7 25.10.2005 165 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Коптилин Владислав Анатольевич 13.11.1978 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Гимназия №2"
Войтко Ирина Степановна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Гимназия №2"
Коптилин Владислав Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).