ЗАЯВКА № 13473-1701 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование Миасский городской округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение « Средняя Общеобразовательная Школа №18»
Краткое название МБОУ СОШ №18
Адрес Челябинская область Миасс пр Октября д. 25
Руководитель (директор) Лузина Анастасия Сергеевна
Телефон +7(351)3539416
Веб-сайт школа18миасс.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Целовальникова Анастасия Сергеевна 10 11.10.2002 178 Центровой
2 Ширяева Анна Васильевна 10 21.05.2002 166 Разыгрывающий
3 Варбанская Анна Алексеевна 10 23.05.2002 165 Легкий форвард
4 Кислицкая Анастасия Владимировна 10 12.06.2002 175 Центровой
5 Тютева Екатерина Павловна 10 31.05.2002 170 Нападающий
6 Савельева Анна Георгиевна 10 07.02.2002 168 Защитник
7 Игонина Анна Сергеевна 10 19.02.2003 170 Нападающий
8 Тищенко Анастасия Кирилловна 8 16.07.2004 167 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Серебрякова Анна Александровна 02.10.1974 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №18
Лузина Анастасия Сергеевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №18
Серебрякова Анна Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).