ЗАЯВКА № 1972 от 21.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Вологодская область
Муниципальное образование Вытегорский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Мегорская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Мегорская СОШ"
Адрес с.Мегра, ул.Центальная,д.10
Руководитель (директор) Попова Александра Александровна
Телефон +7(817)4646735
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шушкова Александра Александровна 11 07.01.2001 160 Нападающий
2 Чеснокова Ксения Сергеевна 10 07.05.2002 171 Центровой
3 Медведева Мария Николаевна 8 02.06.2004 167 Защитник
4 Еремина Виктория Сергеевна 7 01.06.2005 157 Защитник
5 Шижликова Виктория Сергеевна 6 26.02.2006 158 Защитник
6 Семенцова Екатерина Сергеевна 11 27.03.2001 160 Защитник
7 Филичева Жанна Сергеевна 10 15.03.2002 151 Защитник
8 Устинова Галина Александровна 8 09.09.2004 170 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мартьянов Алексей Александрович 25.06.1966 Главный тренер [email protected]
2 Бабина Дарья Евгеньевна 16.05.1988 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Мегорская СОШ"
Попова Александра Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Мегорская СОШ"
Мартьянов Алексей Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).