ЗАЯВКА № 16230-140 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Город Архангельск
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ СШ №50 им. дважды Героя Советского Союза А.О. Шабалина
Краткое название МБОУ СШ №50
Адрес г. Архангельск, ул. Краснофлотская, д.3
Руководитель (директор) Мариева Светлана Валентиновна
Телефон +7(818)2225853
Веб-сайт http://www.arhschool50.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шошкин Никита Андреевич 11 23.12.2001 178 Центровой
2 Анцыферов Даниил Алексеевич 10 03.10.2002 185 Нападающий
3 Никитенко Илья Андреевич 11 01.04.2001 170 Разыгрывающий
4 Еремеев Сергей Дмитриевич 10 18.09.2002 185 Нападающий
5 Захаров Владимир Дмитриевич 11 06.11.2001 179 Нападающий
6 Алёшинцев Сергей Павлович 10 26.11.2002 185 Нападающий
7 Кобелев Илья Денисович 11 04.10.2001 180 Защитник
8 Ошомков Тимофей Артёмович 11 01.09.2001 184 Защитник
9 Железов Никита Алексеевич 11 30.05.2001 180 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лисовский Анатолий Владимирович 17.12.1965 Тренер [email protected]
2 Дедов Илья Андреевич 08.12.1989 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ №50
Мариева Светлана Валентиновна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СШ №50
Лисовский Анатолий Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).