ЗАЯВКА № 5699 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Чистопольский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа №16»
Краткое название МБОУ "СОШ №16"
Адрес Республика Татарстан, Чистопольский район, г. Чистополь, ул. Зеленая, д. 2а
Руководитель (директор) Коновалова Ирина Александровна
Телефон +7(843)4243763
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гунина Ксения Евгеньевна 10 26.09.2002 166 Нападающий
2 Кулаева Арина Алексеевна 11 14.03.2001 166 Разыгрывающий
3 Акинфиева Юлия Александровна 10 11.07.2002 164 Защитник
4 Потасьева Анна Александровна 9 26.06.2003 167 Центровой
5 Артемьева Любовь Сергеевна 9 13.09.2002 166 Защитник
6 Трошина Вероника Сергеевна 9 15.04.2003 167 Легкий форвард
7 Быкова Анастасия Алексеевна 10 29.04.2002 168 Тяжелый форвард
8 Володина Татьяна Денисова 10 19.07.2002 166 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Антипова Александра Викторовна 03.11.1991 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №16"
Коновалова Ирина Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ №16"
Антипова Александра Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).