ЗАЯВКА № 5674 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Чистопольский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа №16»
Краткое название МБОУ "СОШ №16"
Адрес Республика Татарстан, Чистопольский район, г. Чистополь, ул. Зеленая, д. 2а
Руководитель (директор) Коновалова Ирина Александровна
Телефон +7(843)4243763
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лазарев Алексей Олегович 10 23.03.2002 169 Центровой
2 Корчагин Павел Сергеевич 10 18.07.2002 172 Защитник
3 Катаев Александр Владимирович 10 04.06.2002 170 Защитник
4 Хисамов Артем Динарович 11 03.03.2001 182 Разыгрывающий
5 Агафонов Эмиль Рамилевич 11 06.05.2001 168 Тяжелый форвард
6 Кудряшов Максим Максимович 10 21.06.2002 169 Легкий форвард
7 Стрелков Кирилл Ильич 11 06.03.2001 165 Нападающий
8 Ванюков Денис Александрович 10 25.06.2002 169 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Антипова Александра Викторовна 03.11.1991 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №16"
Коновалова Ирина Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ №16"
Антипова Александра Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).