ЗАЯВКА № 13971-776 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Западный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название ГБОУ " Школа № 1465 Имени Адмирала Н.Г.Кузнецова"
Краткое название ГБОУ "Школа №1465"
Адрес 121059,г.Москва,ул.Брянская,10
Руководитель (директор) Луцишин А.В.
Телефон +7(499)2400527
Веб-сайт http://sch1465.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Квак Алексей Алексеевич 11 18.06.2001 182 Центровой
2 Махмудов Дени Хазирович 11 09.02.2001 175 Защитник
3 Рахмонов Шохин Равшанович 11 10.12.2001 177 Нападающий
4 Ковалюсь Иван Олегович 10 02.05.2002 174 Нападающий
5 Крягин Дмитрий Дмитриевич 10 15.06.2003 172 Защитник
6 Александров Али Натигович 9 05.08.2003 164 Легкий форвард
7 Елисеев Матвей Олегович 9 01.11.2003 170 Защитник
8 Пальчиков Андрей Дмитриевич 9 26.05.2003 175 Легкий форвард
9 Бружинский Серафим Александрович 9 16.04.2003 177 Нападающий
10 Пашинцев Георгий Сергеевич 9 30.12.2003 174 Легкий форвард
11 Пополитов Андрей Валентинович 9 22.11.2002 180 Разыгрывающий
12 Зайцев Даниил Александрович 8 13.08.2004 180 Нападающий
13 Маталин Владислав Сергеевич 8 26.10.2004 183 Защитник
14 Маталин Станислав Сергеевич 8 26.10.2004 183 Нападающий
15 Ибрагимов Руслан Чингиз оглы 8 08.06.2004 180 Нападающий
16 Уварин Антон Двитриевич 8 16.12.2003 173 Легкий форвард
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зарецкий Антон Денисович 21.12.1988 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ "Школа №1465"
Луцишин А.В.  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ "Школа №1465"
Зарецкий Антон Денисович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).