ЗАЯВКА № 14155-2649 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Смоленская область
Муниципальное образование Гагаринский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ТОКАРЕВСКАЯ СРЕДНЯЯ ШКОЛА"
Краткое название МБОУ "ТОКАРЕВСКАЯ СРЕДНЯЯ ШКОЛА"
Адрес 215023, Смоленская область, Гагаринский район, село Токарево, Парковая улица, 17
Руководитель (директор) Дубровская Ольга Анатольевна
Телефон +7(481)3576122
Веб-сайт gagarin-tokarevskaja-shkola.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Михеева Виктория Олеговна 11 15.01.2002 168 Защитник
2 Столярова Яна Сергеевна 11 28.06.2001 157 Разыгрывающий
3 Купреева Анна Генадьевна 11 27.11.2001 172 Центровой
4 Огуренкова Арина Сергеевна 10 22.11.2002 165 Разыгрывающий
5 Широкова Яна Алексеевна 10 16.10.2001 158 Защитник
6 Колотовкина Анастасия Алексеевна 9 18.11.2003 167 Защитник
7 Попова Анастасия Михайловна 9 22.09.2003 164 Нападающий
8 Соколова София Михайловна 8 30.10.2004 170 Центровой
9 Акимова Виктория Алексеевна 8 14.01.2005 146 Разыгрывающий
10 Косякова Марина Владимировна 8 11.02.2005 163 Нападающий
11 Яковлева Карина Владимировна 7 31.10.2005 158 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Черепанова Наталья Викторовна 25.06.1965 Тренер [email protected]
2 Журавлев Денис Сергеевич 14.09.1978 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "ТОКАРЕВСКАЯ СРЕДНЯЯ ШКОЛА"
Дубровская Ольга Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "ТОКАРЕВСКАЯ СРЕДНЯЯ ШКОЛА"
Черепанова Наталья Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).