ЗАЯВКА № 10153 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Собинский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное образовательное учреждение Собинского района Средняя общеобразовательная школа №1 г.Собинка
Краткое название МБОУ СОШ №1 г.Собинка
Адрес 601204 Владимирская обл., Собинский р-н, г.Собинка, ул. Ленина д.5
Руководитель (директор) Гущина Юлия Михайловна
Телефон +7(492)4221966
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Меркевичус Илья Викторович 11 30.09.2001 185 Нападающий
2 Гребенюк Павел Игоревич 11 25.10.2001 178 Нападающий
3 Байкалов Никита Сергеевич 10 19.09.2001 178 Нападающий
4 Клавдиев Егор Александрович 8 16.04.2004 167 Разыгрывающий
5 Канин Артем Николаевич 8 10.05.2004 165 Защитник
6 Хохряков Егор Александрович 8 07.02.2005 165 Защитник
7 Пименов Владислав Александрович 6 06.07.2006 166 Разыгрывающий
8 Ризоев Самир Мисралевич 6 31.08.2007 165 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кузилов Александр Александрович 30.05.1971 Главный тренер [email protected]
2 Курашова Ирина Николаевна 02.04.1967 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №1 г.Собинка
Гущина Юлия Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №1 г.Собинка
Кузилов Александр Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).