ЗАЯВКА № 7233 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Якшур-Бодьинский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное общеобразовательное учреждение Мукшинская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Мукшинская СОШ
Адрес 427102, Якшур-Бодьинский район, д.Мукши, ул.Советская, дом 9
Руководитель (директор) Юрй Анатольевич Ардашев
Телефон +7(341)6247161
Веб-сайт http://ciur.ru/jab/jab_omy/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Широбокова Елизавета Геннадьевна 10 05.07.2002 170 Центровой
2 Булдакова Ксения Николаевна 10 14.03.2003 168 Защитник
3 Абросимова Яна Александровна 9 05.08.2003 164 Нападающий
4 Ардашева Мария Владимировна 9 07.11.2002 166 Нападающий
5 Перевзчикова Юлия Сергеевна 9 21.05.2003 168 Нападающий
6 Захарова Анастасия Сергеевна 8 02.01.2005 168 Нападающий
7 Кондратьева Кристина Ивановна 8 02.02.2004 165 Защитник
8 Вахрушева Юлия Николаевна 8 01.09.2004 164 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Аввакумов Игорь Витальевич 02.08.1966 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Мукшинская СОШ
Юрй Анатольевич Ардашев  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Мукшинская СОШ
Аввакумов Игорь Витальевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).