Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17073-697 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Алексеевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Ерыклинская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Ерыклинская ООШ"
Адрес 422928 с. Ерыкла, ул. Правонабережная, д. 15 а
Руководитель (директор) Устимова Мария Владимировна
Телефон +7(927)0367739
Веб-сайт - Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Егорычев Егор Вячеславович 9 05.06.2003 172 Нападающий
2 Мохов Егор Владимирович 9 06.05.2003 171 Нападающий
3 Павлов Николай Владимирович 9 16.12.2003 172 Защитник
4 Павлов Иван Николаевич 9 07.01.2003 170 Защитник
5 Антонов Денис Львович 9 19.09.2003 170 Центровой
6 Евланов Антон Дмитриевич 9 04.08.2003 170 Защитник
7 Краснов Александр Сергеевич 8 30.05.2004 165 Разыгрывающий
8 Жарков Антон Геннадьевич 6 13.05.2006 164 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хамидуллин Тагир Гарифуллович 03.11.1962 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Ерыклинская ООШ"
Устимова Мария Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Ерыклинская ООШ"
Хамидуллин Тагир Гарифуллович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).