ЗАЯВКА № 5318 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Ленинградская область
Муниципальное образование Тосненский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение. Средняя Общеоразовательная Школа №3 Г.Никольское Тосненский Район Ленинградская Область
Краткое название МБОУ СОШ №3 г.Никольское Тосненский район
Адрес Лен.обл. Тосненский район ул. Октябрьская 9а
Руководитель (директор) Пашинина Любовь Викторовна
Телефон +7(813)6156043
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Демина Варвара Владимировна 9 15.10.2003 167 Разыгрывающий
2 Бадзюра Светлана Викторовна 11 10.06.2001 165 Разыгрывающий
3 Смирнова Елена Денисовна 11 10.10.2001 165 Нападающий
4 Некрасова Валерия Игоревна 10 03.04.2002 173 Нападающий
5 Белякова Наталья Вадимовна 7 30.06.2005 160 Защитник
6 Князева Анна Романовна 9 02.06.2003 155 Защитник
7 Кремнева Ксения Андреевна 9 28.10.2003 170 Центровой
8 Петрова Анна Сергеевна 8 24.05.2004 168 Центровой
9 Богословская Анастасия Андреевна 9 14.02.2003 165 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кокоев Владислав Хасанов 18.06.1961 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №3 г.Никольское Тосненский район
Пашинина Любовь Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №3 г.Никольское Тосненский район
Кокоев Владислав Хасанов  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).