ЗАЯВКА № 5480 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Марксовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение-средняя общеобразовательная школа села Орловское
Краткое название МОУ-СОШ село Орловское
Адрес Саратовскоая область Марксовский район село Орловское улица Ленина дом 74
Руководитель (директор) Бахтиева Рафиля Эрнестовна
Телефон +7(987)8264358
Веб-сайт http://orlovka.edusite.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Андюков Егор Александрович 11 21.06.2001 185 Легкий форвард
2 Кондрашов Александр Александрович 11 11.10.2001 185 Защитник
3 Гельфанов Даниил Русланович 11 10.08.2001 180 Разыгрывающий
4 Гаджиев Артем Павлович 8 27.07.2004 170 Защитник
5 Очкасов Денис Александрович 9 02.02.2003 172 Нападающий
6 Кирокасян Гарик Артурович 8 26.06.2004 175 Разыгрывающий
7 Гофман Виктор Валентинович 8 23.11.2004 173 Защитник
8 Андреев Дмитрий Викторович 10 29.05.2002 182 Центровой
9 Попов Алексей Алексеевич 10 06.08.2002 175 Легкий форвард
10 Толмачев Александр Владимирович 10 15.10.2003 169 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Андюков Александр Викторович 26.01.1966 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ-СОШ село Орловское
Бахтиева Рафиля Эрнестовна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ-СОШ село Орловское
Андюков Александр Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).